يتساءل الكثيرون عن الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة من حيث المقصود بكلٍ منهما، وأعراضهما، وكيفية الوقاية منهما في إطار هذا المقال نُبيِّن لك الفرق بين الجلطة والذبحة الصدرية وماهية العلاقة بين كلٍ منهما، وتأثير كلٍ منهما على صحة القلب في الإنسان.
ما هو الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة القلبية؟
غالبًا ما يختلط الأمر على الكثير من الأشخاص حول ماهية الجلطة القلبية والذبحة الصدرية (Angina)، لا سيما أن كلتا الحالتين تنجم عن انسداد شريان القلب التاجي الذي يغذي عضلة القلب بالدم المُحمَّل بالأكسجين.
كلتا الحالتين تندرج تحت مسمى “متلازمة الشريان التاجي الحادة” والتي تنقسم إلى نوعين:
- إما انسداد كُلي وحدوث جلطة مُكتملة
- أو انسداد جزئي وحدوث جلطة قلبية مكتملة.
وبناءً على ذلك نستطيع توضيح الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة:
- الذبحة الصدرية:
حالة تصف انسداد الشريان التاجي جزئيًا ويصحبها آلام شديدة في منطقة الصدر، وتسمى أحيانًا بالجلطة غير المكتملة. - الجلطة القلبية:
يُصاب المريض بالجلطة عند انسداد الشريان التاجي في القلب انسدادًا كاملًا، مما يؤدي إلى انقطاع الإمدادات الدموية عن القلب، مما يؤدي إلى ما يسمى بـ احتشاء عضلة القلب وموت جزء منها (Myocardial Infarction)، ومن ثمَّ الوفاة.
تعرف على دكتور أسامة عباس جراح قلب
ما هو الفرق بين الجلطة والذبحة الصدرية من حيث الأعراض؟
غالبًا ما تتشابه أعراض الجلطة القلبية والذبحة الصدرية، وتتمثل تلك الأعراض في الآتي:
الاحساس بالألم في منطقة الصدر
آلام الصدر من أهم أعراض الجلطة القلبية والذبحة الصدرية التي ينبغي النظر إليها جيدًا من حيث موقع الألم بالتحديد، ومدى انتشاره في أعضاء أخرى في الجسم.
مثلًا قد يصف المريض أنه يشعر بحرقان في الصدر بينما يصف مريضٌ آخر ذلك الألم بكونه ثِقَل على الصدر، وقد يزداد الألم مع المجهود بينما يشعر مريضٌ آخر بآلام في وقت الراحة، وقد ينتشر الألم إلى الذراعين أو الكتفين أو الرقبة وصولًا إلى منطقة الفك والأسنان.
أعراض مُصاحبة لآلام الصدر
هناك مجموعة من الأعراض التي تُصاحب ألم الصدر وتؤكد أن ذلك الألم ناجم عن مشكلة في علاج الشريان التاجي – سواءً كان انسدادًا كليًّا أو جزئيًا – وتشمل تلك الأعراض:
- الغثيان.
- التعرق.
- ضيق النَفَس.
- الاحساس بتسارع في نبضات القلب.
بعد أن وضحنا الفرق بين الجلطة والذبحة الصدرية من حيث التعريف والأعراض، لا بُد وأن نتساءل: ماذا ينبغي للمريض فعله بعد الشعور بتلك الأعراض؟ ومتى يستدعي الأمر الذهاب إلى طبيب القلب؟
ما هي أنواع الجلطة القلبية؟
يوجد نوعين أساسيين من أنواع جلطات القلب
- الانسداد الجزئي ( NSTEMI): وهو عبارة عن انسداد غير مكتمل يحدث في الشريان التاجي مما يؤدي إلى تقليل كمية الدم المتدفقة إلى القلب مسبباً ضرر على صحة القلب ويجب في هذه الحالة التدخل الطبي لمنع حدوث الانسداد التام.
- الانسداد التام (STEMI): هو عبارة عن انسداد كامل يحدث في الشريان التاجي مؤدياً إلى وقف تدفق الدم وبالتالي منع التغذية عن عضلة القلب وهذا النوع شديد الخطورة ويتطلب تدخل طبي فوري لإعادة فتح الشرايين إما عن طريق القسطرة أو الجراحة أو غيرها حسب رؤية الطبيب المختص.
ما هي أنواع الذبحة الصدرية؟
من أهم أنواع الذبحة الصدرية:
- الذبحة الصدرية المستقرة: يظهر هذا النوع أثناء ممارسة التمارين الرياضية وبذل مجهود عنيف ويختفي مع الراحة ويشبه ألمها إلى حد كبير ألم المشي في الأماكن شديدة البرودة ويستمر فيها ألم الصدر لفترة قصيرة تقل عن خمس دقائق.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة: يشعر فيها المريض بألم قوي في منطقة الصدر وقد تحدث خلال فترة الراحة أو عند بذل مجهود بدني قليل وتستمر لفترة طويلة تصل إلى 20 دقيقه أو أكثر ولا تختفي بمجرد الراحة وهي من الحالات المرضية التي تستدعي التدخل الطبي العاجل.
- الذبحة الصدرية المتغيرة: يحدث فيها ألم مفاجئ في الصدر وتكون في الغالب بسبب حدوث تشنج في الشرايين ولا يوجد لها علاقه بمرض الشريان التاجي وتحدث في الغالب أثناء فترة الليل والصباح الباكر وتقل حدة الألم مع تناول الأدوية.
- الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة: هذا النوع من الذبحة الصدرية قدر يحدث أثناء فترة الراحة أو بعد ممارسة التمارين الرياضية ويشعر فيها المريض بألم قوي يستمر لفترة طويلة أطول من الذبحة من المستقرة وقد يخف الألم مع تناول الدواء.
- الذبحة الصدرية المستعصية: هي نوع من أنواع الذبحات التي تستمر فيها أعراض الذبحة الصدرية لعدة أشهر تقريباً ولا تختفي بالرغم من تغيير نمط الحياة وتناول الأدوية المخصصة للذبح الصدرية.
ماذا يفعل المريض بعد الشعور بأعراض الجلطة أو الذبحة الصدرية؟
غالبًا ما تكون اعراض الذبحة الصدرية مزمنة ولكنها قد تنشط فجأة نتيجة المجهود الشاق لتُصبح أزمة حادة، لذا فإن المرضى المصابين بالذبحة الصدرية المزمنة لديهم من الخبرة الكافية حول التعامل مع تلك الأزمة والذهاب إلى الطبيب فور الشعور بالأعراض.
بعض المرضى تُصيبهم نوبةً قلبية مفاجئة، لذا فهم لا يألفون أعراضها وقد يتجاهل الأشخاص المحيطون بأولئك المرضى الذهاب إلى الطبيب، لذلك إليك الحالات التي تستلزم الذهاب إلى الطوارئ:
- الشعور بأعراض الذبحة الصدرية في أثناء فترات الراحة.
- استمرار الأعراض لمدة تصل إلى ما يزيد عن النصف ساعة.
- فقدان الوعي (الإغماء).
جدير بالذكر أن مرض الذبحة الصدرية يُمثل نحو 50% من مجموع الوفيات بأمراض القلب.
تعرف اكثر: الاسعافات الاولية للذبحة الصدرية
ما هو الفرق في الإسعافات الأولية عند الاشتباه في الجلطة أو الذبحة؟
يتطلب التعامل مع الجلطة اتخاذ مجموعة من الإسعافات الأولية تتباين عن الإسعافات الخاصة بالذبحة الصدرية وتتمثل في الآتي:
الإسعافات الأولية الجلطة القلبية
- مراقبة التنفس فعند توقفه يجب اللجوء للإنعاش القلبي.
- اتخاذ وضعية نصف الجلوس ومراقبة الأعراض.
- تناول أسبرين قابل للمضغ حال عدم الإصابة بحساسية.
الإسعافات الأولية الذبحة الصدرية
تعتمد الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية على عدة إجراءات وذلك سواء كانت ألم قلبي مستقر أو غير مستقر:
- التوقف عن بذل أي مجهود بدني.
- دعم تهدئة المصاب مع مراقبة نبضه.
- إعطاء حبة نيتروجلسرين حال وصفها الطبيب من قبل.
- المساعدة على الجلوس مع اتخاذ وضعية مريحة ليكون الجزء العلوي مرتفع قليلا.
ما هو تأثير كل من الجلطة والذبحة على عضلة القلب على المدى البعيد؟
تؤثر الجلطة القلبية على عضلة القلب بشكل مبالغ فيه حيث تؤدي إلى موت جزء من العضلة، علاوة على المعاناة من قصور القلب وذلك بناء على حجم التلف وترتفع خلالها احتمالية اضطراب ضربات القلب مثل الرجفان البطيني وتزيد فرص الإصابة بجلطات متكررة وقد يحدث توسع القلب والإخفاق بضخ الدم بكفاءة.
الذبحة الصدرية على المدى البعيد يمتد تأثيرها على عضلة القلب من خلال موت مباشر لأنسجة القلب وتسبب نقص تدفق الدم وهو ما يضعف كفاءة أداء العضلة بشكل تدريجي، كما أنها تحد من كفاءة ومرونة الشرايين وتزيد من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين.
ما هي المضاعفات المحتملة للجلطة والذبحة الصدرية؟
تعد مضاعفات الجلطة القلبية خطيرة للغاية وتشمل تلف دائم بالعضلة وقد يحدث تجلط إضافي وقد تسبب توقف القلب بصورة مفاجئة، بينما مضاعفات الذبحة الصدرية تتمحور في تدهور تدفق الدم مع زيادة احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين والتحول إلى جلطة قلبية حال عدم معالجتها وفيما يلي أبرز مضاعفات كل منهما:
ما هي مضاعفات الذبحة الصدرية؟
من أهم مضاعفات الذبحة الصدرية
- إحصار القلب: غياب التوصيل الكهربائي بين الأذين والبطين ولذلك يسمى الإحصار الأذيني البطيني.
- جلطة الشريان التاجي: تشكل جلطة الشريان التاجي خطورة كبيرة على عضلة القلب وخاصة إذا كانت كاملة ومنعت وصول التغذية للعضلة.
- الإصابة بالنوبة القلبية: تعد من أهم مضاعفات الذبحة الصدرية التي تهدد الحياة حيث يحدث فيها هبوط في عمل القلب.
- تحول الذبحة المستقرة إلى ذبحة غير مستقرة: في حالات عدم علاج الذبحة المستقرة بالطريقة الصحيحة تتحول إلى ذبحة غير مستقرة وتسبب آلام شديدة للمريض.
ما هي مضاعفات الجلطة؟
من أهم مضاعفات الجلطة القلبية:
- فشل عضلة القلب: عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم تكفي احتياجات الجسم ويظهر على المريض الإحساس بالتعب وضيق التنفس واحتباس السوائل.
- تمزق القلب: هو أحد المضاعفات النادرة التي تحدث عند الإصابة بالجلطات ولكنها شديدة الخطورة ويحدث فيها تمزق في جدار القلب وصماماته.
- صدمة قلبية: هي أحد الحالات الطبية التي تهدد الحياة ويعجز فيها القلب فجأة عن ضخ الدم إلى أجزاء الجسم المختلفة ويجب علاجها بشكل فوري وتحدث نتيجة لوجود تلف شديد في عضلة القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب: حدوث خلل في النشاط الكهربائي الطبيعي للقلب ويمكن أن يحدث فيه زيادة في معظم ضربات القلب أو بطء بها أو ضربات قلب غير منتظمة.
- الذبحة الصدرية: من المضاعفات التي قد تحدث قبل الجلطة أو بعدها نتيجة لعدم وصول كمية كافية من الدم إلى عضلة القلب نفسها نتيجة لتضيق أحد الشرايين التاجية ويسبب ذلك ألم في الصدر.
- الاكتئاب: يشعر المريض في الغالب بالخوف من الموت والحزن لأكثر من أسبوعين أو أكثر وخاصة مع وجود تغيير في نمط الحياة اليومي.
ما هو الفروق بين الجلطة والذبحة في تخطيط القلب؟
يظهر تخطيط القلب الجلطة القلبية خلال ارتفاع مقطع ST وربما ظهور موجة Q مرضية وهو ما يشير إلى انسداد الشريان بشكل كامل وموت جزئي لعضلة القلب.
في حالة الإصابة بالذبحة الصدرية يوضح تخطيط القلب مجموعة من التغيرات المؤقتة منها انخفاض مقطع ST مع انعكاس موجة T مع العودة إلى طبيعتها في الأغلب.
مع العلم أن بعض الجلطات لا تظهر بشكل واضح بتخطيط القلب ECG، وذلك خلال الجلطات المبكرة أو الصغيرة وجلطات الشرايين الجانبية وعند كبار السن
ما هو الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة في طريقة التشخيص؟
إن الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة من حيث التشخيص لا يُذكر تقريبًا، وتتضمن طرق التشخيص أخذ تاريخ مرضي من الشخص حول مدى تكرار ألم الصدر، ووقت حدوثه (أي: هل يزداد مع المجهود ويتلاشى مع الراحة؟).
بالإضافة إلى ما سبق، هناك مجموعة من الوسائل التشخيصية مثل:
- رسم كهربية القلب.
- تخطيط صدى القلب.
- فحوصات الدم (إنزيمات القلب)، فإنَّ زيادة نسبة إنزيمات القلب في الدم يُعد أمرًا غير طبيعي ويُشير إلى الإصابة بمشكلات في عضلة القلب.
- الأشعة السينية على الصدر.
- القسطرة القلبية.
ما هو الفرق في سرعة تدهور الحالة ومعدل الوفاة مقارنةً؟
ترتفع معدلات الوفاة عند الإصابة بالجلطة القلبية حيث تتدهور الحالة بسرعة كبيرة بسبب انسداد الشريان بشكل كلي ويهدد الحياة خلال دقائق لساعات معدودة.
في حين أن الذبحة الصدرية معدل تدهورها أبطأ إلا في حالة كونها غير مستقرة، لذا فإن معدلات الوفاة بها لا تقارن بالجلطة فهي قليلة للغاية ما لم تتحول لجلطة.
ما هو الفرق بين الجلطة والذبحة الصدرية في العلاج؟
الذبحة الصدرية
تنقسم الذبحة الصدرية إلى نوعين:
- الذبحة الصدرية المستقرة:
الذبحة الصدرية المستقرة هي آلام تختفي عند الراحة وتزداد مع المجهود، يُعالجها الطبيب دوائيًا باستعمال الأدوية الموسعة للشرايين وأدوية خفض الكوليسترول وخفض ضغط الدم. - ذبحة الصدرية غير المستقرة:
وهي حالة طبية طارئة تُصيب الشخص فجأة حتى في أوقات الراحة، مما يستدعي تدخلًا فوريًا من الطبيب بالعلاج بالقسطرة القلبية وتركيب الدعامات مع استعمال أدوية السيولة.
تعرف على دكتور أسامة عباس احسن جراح قلب في مصر
الجلطة القلبية
إن الفرق بين الجلطة والذبحة الصدرية ليس كبير، فكلاهما ناتج عن انسداد في الشريان التاجي.
يُعالِج الأطباء النوبات القلبية باستعمال الأدوية المضادة للتجلط، والادوية التي تعمل على إبطاء نبض القلب وخفض ضغط الدم، ويمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي بإحدى العمليتين:
- تسليك الشريان التاجي بتركيب بالون ودعامة.
- مجازة الشريان التاجي، وهي عملية جراحية طارئة تتضمن تغيير مسار الدم بعيدًا عن مكان انسداد الشريان.
قد تتطلب النوبات القلبية الحادة بعض الإسعافات الأولية فور الوصول إلى الطوارئ مثل: الإنعاش القلبي الرئوي.
كان ذلك كل ما يختص بـ الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة، ننصحك في الخِتام بضرورة الحفاظ على صحة قلبك بالابتعاد عن التدخين والأطعمة الغنية بالدهون المُضرة، ولا تنسَ الفحص الدوري في عيادة أمراض القلب إن كنت تعاني أحد عوامل الخطر مثل: ارتفاع ضغط الدم أو وجود تاريخ وراثي بأمراض القلب.
ما هي نسبة نجاح علاج الذبحة الصدرية؟
ارتفعت نسبة علاج الذبحة الصدرية إلى حد كبير حتى وصل من 85 إلى 98% ويعتمد ذلك بشكل أساسي على حالة المريض ونوع الذبحة الصدرية التي يعاني منها فيمكن العلاج عن طريق استخدام أدوية توسيع الأوعية الدموية والأدوية المانعة للتجلط وحاصرات مستقبلات بيتا والأدوية التي تساعد في خفض مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية وأدوية ارتفاع ضغط الدم.
ولكن هناك بعض الحالات الأخرى التي لا تجدي معها الأدوية نفعاً ويجب فيها استخدام القسطرة العلاجية لتوسيع الشريان المصاب أو وضع دعامات للقلب أو التدخل الجراحي لترقيع الشريان التاجي أو تغيير مساره ويتم استخدامها في الغالي في حالات عدم إمكانية وضع الدعامة باستخدام القسطرة.
ما هي نسبة نجاح علاج الجلطة؟
تبلغ نسبة نجاح علاج الجلطات إلى حوالي 90% أو أكثر لدى المرضى الذين تلقوا العلاج بسرعة، ويتم علاجها عن طريق إعطاء أدوية مذيبة للجلطات في الساعات الأولى من الإصابة مع استخدام أدوية السيولة والأسبرين ومسكنات الألم وفي حالة صعوبة في التنفس يمكن إعطاء الأكسجين.
ولكن هناك حالات أخرى أكثر تعقيداً تستوجب التدخل عن طريق القسطرة العلاجية التي تعتبر من الوسائل الفعالة في علاج جلطات القلب أما في الحالات شديدة التعقيد يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي لتحويل مسار الشريان التاجي.
ما هي طرق الوقاية من الذبحة الصدرية؟
من أهم طرق الوقاية من الذبحة الصدرية:
- محاولة تقليل وزن الجسم.
- ممارسة التمارين الرياضية.
- التوقف عن التدخين.
- الامتناع عن شرب الكحوليات.
- تقليل معدل التوتر والقلق.
- النوم بانتظام ما لا يقل عن ثمان ساعات.
- تناول نظام غذائي صحي مناسب.
- التحكم في مستوى الضغط والسكر لمرضى الأمراض المزمنة.
- علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- عمل فحوصات دورية روتينية للاطمئنان على صحة القلب.
ما هي طرق الوقاية من الجلطة؟
من أهم النصائح التي تساعد في الوقاية من الإصابة بالجلطات:
- ارتداء ملابس مريحة.
- شرب كمية كافية من الماء.
- عدم الجلوس لفترات طويلة.
- رفع الأقدام قليلاً عن مستوى القلب بين حين وآخر.
- تناول الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة وتقليل السكريات.
لماذا الدكتور أسامة عباس هو الحل الأمثل لعلاج كل من الجلطة والذبحة الصدرية
الدكتور أسامة عباس يعد من أفضل الأطباء في علاج كل من الجلطات والذبحات الصدرية وذلك لما له من خبرة كبيرة في هذا المجال، كما أنه بالإضافة إلى دراسته في العديد من الجامعات في مجال جراحات القلب خارج مصر وداخلها إلا أنه دائم الحضور أيضاً للعديد من المؤتمرات للاطلاع على كل ما هو جديد في مجال القلب والأوعية الدموية وقد ساعد العديد من الحالات في الشفاء.
الأسئلة الشائعة
ماذا يشعر الإنسان قبل الجلطة؟
ربما يشعر الشخص بألم أو ثقل على منطقة الصدر أو الحاجة إلى الغثيان المصحوب بضيق التنفس الحاد.
ازاي افرق بين وجع القلب والصدر؟
يعد وجع القلب شعور بالضغط أو الحرقة بمنطقة منتصف الصدر وقد يمتد إلى الذراع، بينما وجع الصدر يحدث عند الضغط على المنطقة أو بذل مجهود.
كيف تعرف أن ألم الصدر قلبي أم غير قلبي؟
الفرق بين الألم القلبي وغير القلبي يكمن في الموضع وكيفية الظهور حيث الألم القلبي موضعه منتصف الصدر يظهر عند المجهود بينما الألم غير القلبي يظهر عند التنفس ويكون موضعيا.
ما سبب ألم مفاجئ بالصدر يشبه الغصة؟
بأغلب الحالات يكون السبب وراء ذلك هو التقلصات العضلية الصدرية أو التوتر العصبي.
0 تعليق