هل ظهور اعراض ثقب القلب أمر يدعو للقلق؟

اعراض ثقب القلب. ضيق في التنفس. تغير لون الشفاه والجلد والأظافر إلى اللون الأزرق نتيجة نقص الأكسجين في الجسم. خفقان القلب الشديد، خاصة عند بذل مجهود.

ما هي اعراض ثقب القلب؟

بعد أن يُدرك المرضى خطورة وجود ثقب بإحدى جدران القلب، يتساءلون: كيف تظهر اعراض ثقب القلب؟ ومتى نحتاج إلى زيارة الطبيب؟

يُجيب الأستاذ الدكتور أسامة عباس – أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب بالتدخل المحدود والمنظار – أن علامات ثقب القلب تتفاوت حدتها حسب حجم الثقب ونوعه – بطيني أم أذيني – ويوضح أن تلك الأعراض تكون على النحو الآتي:

• ضيق التنفس.
• زيادة خفقان القلب بعد المجهود الشديد.
• تلوّن الشفتين والجلد والأظافر باللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين.
• النفخة القلبية (Heart Murmur) وهي صوت أزيز يسمعه الطبيب أثناء الكشف بالسماعة الطبية.
• انتفاخ الأطراف وتورمها.
• انتفاخ البطن.

ما هو ثقب القلب؟

قبل أن يأخذنا الحديث إلى اعراض ثقب القلب وكيفية تشخيصه وعلاجه، لا بُد من معرفة طبيعة هذا المرض وكيفية تطوره.

ثقب القلب هو عيب خُلقي يُصيب الطفل منذ الولادة، وينشأ بوجود ثقب في الحاجز (الجدار) الفاصل بين غرفتي القلب العلويتين أو السفليتين، مما يؤثر على نظام تدفق الدم، ويؤدي ذلك إلى:

• اختلاط الدم الموجود في جانبي القلب ببعضه البعض نتيجة تسرب الدم من غرفة إلى أخرى.
• زيادة كميات الدم في إحدى غرف القلب دون الأخرى، مما يحتاج إلى بذل جهد أكبر لضخ تلك الكميات إلى أنحاء الجسم.

ما هي أنواع ثقب القلب؟

تنقسم أنواع ثقب القلب “حسب مكان وجود الثقب” إلى نوعين، وهما:

1- ثقب الحاجز الأذيني (ASD)

في حالة وجود ثقب في الجدار الفاصل بين غرفتي القلب العلويتين (الأذينين) يعود الدم من الأذين الأيسر ويمر مباشرة إلى الأذين الأيمن بدلًا من أن يتدفق إلى سائر أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى:

• ارتفاع ضغط الدم في غرف القلب اليمنى.
• فشل الجانب الأيمن من القلب وزيادة حجمه.
• عدم انتظام ضربات القلب.

2- ثقب الحاجز البطيني (VSD)

يفصل الحاجز البطيني بين غرفتي القلب السفليتين (البطينين) وفي حالة وجود ثقب أو فتحة في ذلك الحاجز يعود الدم المؤكسچ من البطين الأيسر إلى البُطين الأيمن ومنه إلى الرئتين.

يؤدي تراكم كميات إضافية من الدم داخل الرئتين والبطين الأيمن إلى:

• زيادة الجهد المبذول من القلب لضخ الدم.
• زيادة الجهد المبذول من الرئتين للقيام بوظائف التنفس.
• قصور القلب.
• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي).
• عدم انتظام ضربات القلب.
• السكتة الدماغية.

لذا يحتاج المريض إلى معرفة اعراض ثقب القلب لكي يتوجه إلى افضل دكتور قلب بمصر المختص ويبدأ في إصلاح الثقب حفاظًا على صحة القلب والرئتين من المضاعفات الخطيرة.

ما هي أسباب ثقب القلب؟

كما ذكرنا آنفًا أن ثقب القلب ينشأ كعيب خلقي منذ الولادة وليس له سبب مباشر، وكذلك ستظهر اعراض مرض القلب عند الشباب، وعلى الرغم من ذلك هناك بعض عوامل الخطر التي تنشأ عن بعض الأمراض أو العادات السيئة للأم أثناء فترة الحمل، مثل:

• إدمان الكحول.
• التدخين.
• أمراض المناعة مثل: الذئبة الحمراء.

ما هو تشخيص ثقب القلب؟

تشمل الاختبارات التشخيصية لمعرفة اعراض ثقب القلب والعيوب القلب الخلقية ما يلي:

• مخطط صدى القلب، لفحص شكل القلب التشريحي وتحديد كمية الدم المُتدفقة من القلب.
• تخطيط كهربية القلب، لتشخيص مشاكل خفقان القلب.
• الأشعة السينية على منطقة الصدر، لتحديد شكل القلب وحجمه.
• قسطرة الشريان التاجي، للكشف عن وجود أوعية دموية مسدودة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي – MRI لعرض صورة تفصيلية لحجرات القلب وحجمها.
• رسم القلب بالمجهود، لفحص كفاءة وظائف القلب أثناء المجهود المُفرط.

ما هي كيفية علاج ثقب القلب بدون شق الصدر؟

كان العلاج الوحيد لثقب القلب هو عملية القلب المفتوح، والتي كانت تُجرى عن طريق عمل شق عميقٍ في الصدر ثُم ترقيع الثقب الموجود..

أما الآن، وبعد التطور العلمي في مجال جراحات القلب، يُمكن غلق ثقب القلب بالمنظار الجراحي دون الحاجة إلى فتح الصدر، وتُجرى تلك العملية بإدخال قسطرة قلبية مُثبت في نهايتها رُقعة لسد ثقب القلب، ثُم تستجيب أنسجة الجسم المجاورة لتلك الرقعة وتنمو حولها لإحكام غلق الثقب مدى الحياة.

ينصح الدكتور الأستاذ الدكتور أسامة عباس بضرورة التوجه للطبيب فور الشعور بأحد اعراض ثقب القلب التي ذكرناها آنفًا لبدء العلاج والتجهيز للخضوع للجراحة إن لزم الأمر، ولأن اقوي المعارك تتطلب اقوي الجنود، انجاز جديد لدكتور اسامة تغيير صمامين بالقلب بدون شق الصدر.

متى يغلق ثقب القلب عند الأطفال؟

قد تنغلق بعض الثقوب الموجودة في القلب تلقائيًا، وذلك حتى يصل الطفل إلى عمر عامين، وخلال هذه الفترة، يكون هناك فرصة جيدة لملاحظة هذه العملية الطبيعية من الإغلاق، حيث يمكننا رصد تقدم الحالة من خلال عملية مراقبة دقيقة، وتعتمد هذه المراقبة على الفحوصات الدورية التي يقوم بها الأطباء لمتابعة الحالة الصحية للطفل.

وعلاوة على ذلك، هناك خيارات أخرى متاحة لإغلاق ثقوب القلب، فإلى جانب المراقبة الطبيعية، يمكن استخدام الأدوية المتخصصة التي تساعد في تعزيز إغلاق الثقب، كما أن هناك طرقًا غير جراحية للتدخل، والتي تعتبر أقل خطورة، وتتيح إمكانية إغلاق الثقوب دون الحاجة إلى إجراء جراحة تقليدية، ومع ذلك، في بعض الحالات الأكثر تعقيدًا، قد يستدعي الأمر القيام بتدخل جراحي، وإذا كان ذلك مناسبًا وضروريًا لتحسين صحة الطفل وضمان سلامته.

كيف أعرف أن لدي ثقب في القلب؟

في بعض الحالات، قد لا تؤدي الإصابة بثقب في القلب إلى ظهور أي أعراض تذكر، مما يعني أن الشخص قد لا يدرك وجود هذا الثقب على الإطلاق، خاصة إذا كان الثقب صغيرًا جدًا، وفي مثل هذه الحالة، يمكن أن يستمر الطفل في ممارسة نشاطاته اليومية دون أي مشاكل أو إزعاج، ومع ذلك، إذا ظهر أي نوع من الأعراض نتيجة وجود ثقب في القلب.

ومن بين هذه الأعراض، يمكن أن تلاحظ صعوبة أو تسارع في التنفس، مما قد يدل على أن القلب يبذل جهدًا إضافيًا لضخ الدم بشكل فعال، بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر على الطفل شحوب في لون البشرة، وهو أمر يمكن أن يعتبر مؤشرًا آخر على القصور في وظيفة القلب، وفي بعض الحالات، يمكن أن يتعرض الطفل للإصابة المتكررة بالتهاب الرئوي، حيث تكون هذه الالتهابات ناتجة عن المشاكل المتعلقة بتدفق الدم والأكسجين في الجسم، ولذا، من الضروري مراقبة أي تغييرات صحية لدى الطفل واستشارة الأطباء إذا ظهرت أي من هذه الأعراض.

هل يمكن التعايش مع ثقب في القلب؟

قد لا يكون هناك حاجة للمريض للقيام بأي نوع من العلاج إذا كانت اعراض ثقب القلب التي يعاني منها قليلة أو إذا كان الثقب الموجود في القلب صغيرًا جدًا، ففي مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون حالة المريض مستقرة، وبالتالي لا تعتبر الضرورة ملحة للتدخل الطبي الفوري، إلا أنه في حال كان حجم الثقب أكبر مما هو متوقع، فقد يفضل حينها إغلاق الثقب عن طريق إجراء طبي يعرف بالقسطرة، وهي تقنية تستخدم بشكل شائع لتحقيق هذا الهدف بطريقة أقل تدخلاً.

ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون الحاجة إلى إجراء عملية قلب مفتوح هي الخيار الأنسب لإصلاح الثقب، خاصةً إذا كان هناك المزيد من العيوب أو المشاكل الصحية المتعلقة بالقلب التي قد ترافق الثقب الموجود، وعادةً ما يتم اللجوء إلى هذا النوع من الجراحة عندما تكون العيوب القلبية الأخرى متواجدة، مما يستدعي علاجها في ذات الوقت، كما أن عملية قلب مفتوح تعتبر من الإجراءات الكبرى التي تتطلب تخديرًا عامًا وتستوجب الإقامة في المستشفى لفترة من الزمن للتعافي، ولذلك، فإن تحديد الخيار العلاجي المناسب يعتمد على تقييم الطبيب للحالة الصحية العامة للمريض ومدى تأثير الثقب على وظيفته القلبية.

هل ثقب القلب خطير؟

يمكن أن تؤدي الثقوب الكبيرة في الحاجز الأذيني إلى ظهور مجموعة من المضاعفات الصحية الخطيرة التي قد تؤثر بشكل كبير على وظيفة القلب وصحة المريض العامة، ومن بين هذه المضاعفات، يعتبر فشل الجانب الأيمن من القلب أحد أكثر النتائج المقلقة، حيث يتعرض هذا الجانب لضغط إضافي ويعمل بشكل غير فعال نتيجة لتدفق الدم غير الطبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث اضطراب في نبض القلب، والذي يعرف باضطراب النظم القلبي، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، وهو وضع قد يكون مهددًا للحياة ويحتاج إلى متابعة طبية دقيقة، وعلاوة على ذلك، فإن الثقوب الكبيرة في الحاجز الأذيني قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وهي حالة طبية طارئة تحدث نتيجة لفشل تدفق الدم إلى الدماغ، مما قد يسبب تلفًا في أنسجة الدماغ.

ما هو علاج ثقب القلب؟

يعتمد علاج ثقب القلب على إجراء جراحة طفيفة التوغل، حيث يتم الدخول من خلال شقوق صغيرة تتمثل في منطقة الإبط، أو تحت الثدي، أو على الحافة الجانبية للصدر، ويتم إصلاح الثقب باستخدام الخياطة أو الترقيع، مما يساعد في استعادة الوظيفة الطبيعية للقلب، وبفضل هذه الجراحة المتطورة، كما يتمكن المريض من التخلص من الشكاوى المرتبطة بالثقب، مما يتيح له مواصلة حياته بشكل أكثر راحة وسلاسة.

من هو أفضل دكتور لعلاج ثقب القلب؟ الدكتور أسامة عباس 

يولد بعض الأطفال بعيوب خلقية في القلب وأسباب ضيق التنفس بدون مجهود .. أمراض القلب ليست السبب الوحيد، ومن أبرز هذه العيوب هو الثقب بين الأذينين، والذي يسبب عادةً اختلاط الدم المؤكسد بالدم غير المؤكسد، مما قد يؤدي إلى تضخم الجانب الأيمن من القلب، ويمكن علاج هذه الحالة من خلال التدخل الجراحي المحدود ولذلك تعرف على أنواع عمليات القلب، في بعض الحالات، باستخدام القسطرة القلبية، ويعتبر الدكتور أسامة عباس من أفضل الأطباء المتخصصين في علاج ثقب القلب، حيث يتمتع بخبرة واسعة في تقديم العلاجات المناسبة والمبتكرة لضمان صحة الطفل وتحسين نوعية حياته.

تعتبر أعراض ثقب القلب من القضايا الصحية المهمة التي تستدعي الانتباه الفوري، وعادةً ما تشمل هذه الأعراض ضيق التنفس، التعب المفرط، وتورم الأطراف، بالإضافة إلى تسارع ضربات القلب، وقد تظهر الأعراض بشكل تدريجي أو مفاجئ، مما يجعل من الضروري استشارة الطبيب عند ملاحظة أي تغييرات غير طبيعية في الصحة القلبية، كما أن فهم هذه الأعراض والاهتمام بها يلعبان دورًا حيويًا في تحسين نوعية الحياة والوقاية من المضاعفات الخطيرة التي قد تنجم عن تأخر العلاج، ومن خلال الوعي المبكر والتشخيص الدقيق، يمكن إدارة الحالة بشكل أفضل وضمان حياة صحية ومستقرة للمرضى.

كيف يؤثر ثقب القلب على الدورة الدموية؟

يؤثر ثقب القلب على الدورة الدموية من خلال بعض الطرق المتمثلة في:

• تدفق الدم الغير طبيعي والذي يمكن من خلاله اختلاط كل من الدم المؤكسد مع الغير مؤكسد.
• زيادة الضغط على القلب والذي ينتج عنه تضخم القلب أو نقص الأكسجين مما يجعل الحالة تشعر بالإرهاق والدوخة وعدم القدرة على التنفس بسهولة.
• الإصابة بالجلطات الدموية وتلك الجلطات ينتج عنها مضاعفات خطيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

ما هو الفرق بين الثقب الأذيني والبطيني من حيث الأعراض والمضاعفات؟

يكمن وجه الاختلاف بين الثقب الأذيني والبطيني فيما يلي:

أعراض ومضاعفات الثقب الأذيني

لا تظهر أعراض واضحة على الرضع والأطفال في أغلب الحالات، وقد يلاحظ أحيانًا زيادة وزن الطفل بمعدل أبطأ من المتوسط، وبعد البلوغ وفي حال عدم علاج الحاجز الأذيني، قد يشعر المريض بالإرهاق أو الخفقان، مع احتمالية حدوث اضطرابات في نظم القلب أو التعرض للسكتة الدماغية أو الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي.

أعراض ومضاعفات الحاجز البطيني

تظهر أعراض الحاجز البطيني عندما يكون عمر الرضيع ما بين 4 و8 أسابيع وتتمثل في عسر التغذية والتنفس بشكل سريع والتعرق خلال تناول الأكل وزيادة الوزن بشكل بطيء، فكل ذلك مؤشر لإصابة الحالة بفشل القلب، وفي حال عدم المعالجة فيمكن تعرض الطفل لزيادة الضغط في الأوعية الدموية الرئوية والإصابة بحالات عدوى رئوية والتي تؤدي إلى قصر متوسط العمر.

هل ثقب القلب يزيد من خطر الإصابة بالالتهابات الرئوية؟

نعم يمكن ذلك حيث أن الأشخاص المصابة بالثقب الأذيني بدون معالجة هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي وذلك بسبب زيادة تدفق الدم للرئتين الناتج عنه ضعف الدفعات الرئوية.

هل ثقب القلب يؤثر على النمو عند الأطفال؟

بالطبع قد يؤثر ذلك على النمو، خاصة في حالات الثقوب الكبيرة، إذ تؤدي إلى زيادة عبء العمل على القلب وارتفاع استهلاك الطاقة، مع ضعف الشهية، مما ينعكس على بطء نمو الطفل وانخفاض وزنه عن المعدل الطبيعي.

فحوصات أخرى لتشخيص ثقب القلب 

يمكن إجراء بعض الفحوصات التشخيصية الأخرى في حالات ثقب القلب، ومن بينها:

• القسطرة التشخيصية: ويتم اللجوء لهذه القسطرة في الحالات المعقدة حيث يتم التقييم الدقيق وتحديد تفاصيل تدفق الدم قبل العلاج.
• صدى القلب: يعتبر من أهم الفحوصات التي يمكن من خلالها رؤية الثقب وتدفق الدم.

هل يمكن اكتشاف ثقب القلب قبل الولادة؟

نعم يمكن ذلك من خلال استخدام فحص صدى القلب الجنيني وذلك في فترة الثلث الثاني من الحمل، وهذا التشخيص المبكر يساعد على تحسين النتائج العلاجية بعد ولادة الطفل.

ما هو الفرق بين تشخيص ثقب القلب عند الأطفال والبالغين؟

يمكن اكتشاف ثقب القلب لدى البالغين في مراحل لاحقة بعد ظهور بعض الأعراض وحينها يتطلب إجراء بعض الفحوصات والتي تتمثل في القسطرة والرنين المغناطيسي وغيره، بينما الأطفال الصغار فيمكن اكتشاف ذلك من خلال الفحوص الروتينية أو عند ظهور بعض الأعراض عليهم والتي تتمثل في تأخر النمو وظهور أعراض فشل القلب.

مقارنة بين القسطرة وقلب مفتوح في علاج ثقب القلب

يمكن أن يتم معالجة ثقب القلب من خلال القسطرة أو القلب المفتوح وفيما يلي مقارنة بسيطة بين كلًا منهما:

• تعتبر القسطرة أقل تدخل جراحي بينما القلب المفتوح يستخدم للثقوب الكبيرة أو عندما يكون الثقب لا يناسبه استخدام القسطرة.
• يمكن التعافي من القسطرة بشكل أسرع من عمليات القلب المفتوح حيث أن الأخيرة تتطلب وقت أطول.
• لا يمكن استخدام القسطرة في جميع الحالات وخاصة حالات الثقوب الكبيرة أو التشوهات المعقدة.

التدخل الجراحي للأطفال مقابل البالغين في علاج الثقب

تختلف التقنيات الجراحية بين الأطفال والبالغين، إذ تستخدم لدى الأطفال إجراءات أقل تعقيدًا مقارنة بالبالغين، بينما تكون المخاطر الجراحية أعلى لدى البالغين، خاصة في حال وجود أمراض مصاحبة، ورغم أن احتمالية المضاعفات تكون أكبر لدى البالغين، فإن النتائج الجراحية بوجه عام تعد جيدة لدى كل من الأطفال والبالغين.

فيمكن أن تتراوح نسبة نجاح العملية للكبار ما بين 94 حتى 98%، بينما نسبة النجاح بالنسبة للأطفال فإنها تتجاوز 98% من خلال جراحة القلب و 95% من خلال القسطرة القلبية.

ما هي أحدث التقنيات في علاج ثقب القلب بالمنظار؟

يتم استخدام المنظار في علاج ثقب القلب من خلال إدخال المنظار الكهربائي المصحوب بكاميرات شاشة دقيقة في الشق الصغير الذي يتم فتحه في جزء من الصدر ويتم إغلاقه بعد ذلك بالخياطة، وتشمل تلك الطريقة العديد من المزايا ومنها:

• إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة.
• الحرص على المظهر التجميلي.
• التعافي والعودة للحياة الطبيعية بشكل سريع.
• توفير صورة مكبرة لموضع الثقب من خلال كاميرا المنظار.

ما المخاطر طويلة المدى لثقب القلب غير المعالج؟

في حال عدم معالجة ثقب القلب فيمكن التعرض لبعض المخاطر التي تتضمن:

• فشل القلب الاحتقاني.
• التعرض للسكتة الدماغية.
• المعاناة من اضطرابات نظم القلب.
• تضخم حجرات القلب.

هل يسبب ثقب القلب فشل في القلب مع التقدم بالعمر؟

بالطبع يمكن ذلك في حال عدم معالجته، حيث أن التحميل الزائد على القلب والرئتين يؤدي إلى فشل القلب مع وجود ظهور مشاكل في ضغط الدم الرئوي، ولهذا يجب معالجته بمجرد اكتشافه سواء للكبار أو الصغار.

نصائح غذائية لمرضي ثقب القلب بعد العلاج

بعد علاج ثقب القلب لابد من اتباع المريض نظام غذائي معين للعمل على دعم صحة القلب، ولهذا يجب مراعاة تلك النصائح:

• يجب تناول الفواكه والخضروات التي تحتوي على المعادن والألياف والفيتامينات وذلك لأنها تعمل على تحسين صحة القلب.
• عليك تناول البروتينات الصحية التي تحسن صحة القلب ومنها البقوليات والدواجن والأسماك.
• لا تنسى عدم تناول الملح كثيرًا وتقليله لأنه يعمل على تخفيض ضغط الدم.
• يفضل تناول الحبوب الكاملة مثل الخبز الكامل والأرز البني ولهذا يجب تخصيص ثلاث حصص منهم يوميًا.
• احصل على القدر الكافي من المياه بحيث يتم شرب ثمان أكواب يوميًا.
• ابتعد تمامًا عن تناول الدهون المشبعة مثل الدهون الحيوانية والزبدة لأنها تزيد من إمكانية الإصابة بأمراض القلب.
• قم بممارسة الرياضة بانتظام وذلك تحت إشراف الطبيب المختص.
• ينبغي تقليل السكريات مع ضرورة تناول الوجبات الصغيرة المتكررة وعدم تناول الوجبات الكبيرة.

الأسئلة الشائعة 

هل ثقب القلب يمكن أن يعود بعد العلاج؟

يعتمد تحديد ذلك على نوع الثقب والطريقة العلاجية المستخدمة، ففي بعض الحالات قد يتطلب الأمر إجراءً جراحيًا آخر لإغلاق الثقب، مما يعني أن احتمالية عودة الثقب واردة في بعض الحالات.

هل ثقب القلب يسبب ألم في الصدر؟

نعم يمكن ذلك في بعض الحالات وهذا الألم يكون بسبب نقص الأكسجين في الدم أو نتيجة زيادة الضغط على القلب، ولهذا يجب التوجه للطبيب في حالة الشعور بذلك على الفور.

هل ثقب القلب وراثي؟

نعم يمكن أن يكون وراثي في بعض الحالات، حيث أن الإبن الذي يكون أحد والديه يعاني من ثقب القلب يكون أكثر عرضة للإصابة به، وربما يمكن حدوث ذلك عشوائيًا فلم يعد السبب الرئيسي وراثيًا فقط.