جراحة اصلاح او تغيير الصمام الميترالي بالمنظار بدون شق الصدر

قبل التعرّف على عملية جراحة اصلاح او تغيير الصمام الميترالي بالمنظار بدون شق الصدر .. نتحدث سريعًا عن التكوين الوظيفي للقلب.
يتكون القلب من بطين أيمن وبطين ايسر، و أذين أيمن و أذين أيسر، و صمامين يفصلان بين كلا من الأذين والبطين الأيسر والأيمن. والصمام الميترالي وهو الذي يفصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. ويضمن الصمام الميترالي تدفق الدم في اتجاه واحد، من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر أثناء انبساط عضلة القلب. وأثناء انقباض عضلة القلب يخرج الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي، ويُغلق الصمام الميترالي ليضمن عدم رجوع الدم إلى الأذين الأيسر مرة أخرى.

الأمراض التي قد تصيب الصمام الميترالي:

قد يتعرض القلب للإصابة بما يسمى ضيق الصمام الميترالي، الأمر الذي يؤثر على كمية الدم التي تمر من الصمام

وقد يتعرض إلى ما يسمى بارتجاع الصمام الميترالي، الأمر الذي يؤدي إلى تدفق الدم عكس الاتجاه الطبيعي
وقد يتعرض إلى ضيق وارتجاع الصمام الميترالي في نفس الوقت

الأعراض التي تبين وجود مشكلة في الصمام الميترالي:

في بعض الحالات لا يكون هناك أية أعراض، ولكن في كثير من حالات إصابة الصمام الميترالي قد يعاني المريض بعضًا من هذه الأعراض:

• أعراض احتقان الرئة (كرشة النفس – التعب عند ممارسة أية مجهود – الشعور بالإرهاق)
• ارتفاع الضغط الرئوي
• تغير في صوت نبضات القلب (يكتشفه الطبيب بواسطة السماعة

أسباب أمراض الصمام الميترالي:

يعد السبب الرئيسي لأمراض الصمام الميترالي هو الحمى الروماتيزمية، والتي تحدث بسبب التهاب الحلق واللوزتين.

ولكن في أندر الحالات قد يكون السبب خلقيًا

التشخيص والعلاج:

بعد عمل الفحوصات اللازمة للمريض للتأكد من حالة الصمام.. يتم معرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاج احتراسي فقط أم أنه قد يحتاج إلى إجراء عملية جراحية.

عملية ارتجاع الصمام الميترالي وضيق الصمام

في القديم كان يتم تغيير أو إصلاح الصمام الميترالي عن طريق شق الصدر.. وكان ذلك مخيفًا للكثير من المرضى، وكانوا يفضلون التعايش مع المرض خوفًا من إجراء هذه العملية..

والآن وبعد تطور الوسائل الطبية والجراحية، بات من السهل إجراء عملية ارتجاع الصمام الميترالي -أو ضيق الصمام  عن طريق فتحة جانبية تجميلية تحت الصدر لا تتعدى الخمسة سنتيمترات، ويتم إجراء العملية عن طريق المنظار.

مميزات عملية تغيير أو إصلاح الصمام الميترالي عن طريق المنظار:

من الناحية الجمالية تعد عملية ارتجاع الصمام الميترالي أو عملية ضيق الصمام أفضل بكثير من سابقتها؛

• فقد كان يتم شق الصدر من المنتصف بفتحة طويلة، والآن صار الأثر الجراحي غير ظاهر.
• فترة النقاهة بعد هذه العملية أقل من سابقتها، فيمكن للمريض ممارسة حياته الطبيعية بعد أسبوعين من العملية (بينما في عملية شق الصدر كان المريض يحتاج إلى 6 أشهر ليستطيع بعدها ممارسة حياتهالطبيعية).
• يظل المريض أربعة أيام فقط في المستشفى.
• يظل المريض 12 ساعة فقط في غرفة العناية المركزة.
• ليس هناك خوف من حدوث نزيف.

ما المضاعفات الناتجة عن إهمال علاج امراض الصمام الميترالي؟ وهل يمكن الوقاية منها؟

نتيجة إهمال علاج امراض الصمام الميترالي تنشأ مضاعفات كثيرة تشكل خطورة بالغة على حياة الإنسان، من أشهرها:

• الفشل القلبي وضعف عضلة القلب.
• السكتة الدماغية.
• ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي.
• الجلطة القلبية.

وسائل الوقاية من مضاعفات أمراض الصمام الميترالي

تأتي أهمية استشارة الطبيب العاجلة في أولى وسائل الوقاية من مضاعفات امراض الصمام الميترالي، فعند الشعور بأعراض ضيق أو ارتجاع الصمام الميترالي التي ذُكرت سابقًا، يلزم على المريض سرعة التوجه للطبيب للحصول على العلاج المناسب.

قد يكون لاتباع بعض الأساليب الوقائية دورًا أيضًا في تخفيف الأعراض الناتجة عن امراض الصمام الميترالي وتأخير ظهور مضاعفاتها، ولعل أهم هذه الأساليب:

• اتباع نظام غذائي صحي يعتمد على البروتينات قليلة الدسم والنشويات المعقدة -مثل القمح الكامل- والفواكه والخضراوات الغنية بالألياف.
• ممارسة الرياضة يوميًا.
• الإقلاع عن التدخين..
• الابتعاد قدر الإمكان عن القلق والتوتر والضغط النفسي.
• الالتزام بتناول الأدوية الوقائية التى يوصي بها الطبيب المرضى عند بلوغهم سن محدد.
• الاهتمام بمواعيد المتابعة الدورية لدى الطبيب المختص.

جراحة تغيير أو إصلاح الصمام الميترالي في مصر:

يقوم الأستاذ الدكتور أسامة عباس عبد الحميد أستاذ جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية بإجراء هذه العملية في مصر. وتجرى عملية ارتجاع الصمام الميترالي وعملية ضيق الصمام الميترالي في المستشفيات المجهزة بأعلى التقنيات والتجهيزات لضمان تلقي المريض لأفضل رعاية.

جراحات الصمام الميترالي بالمنظار دون شق الصدر من خلال فتحة جانبية