هل يمكن الشفاء من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؟

يُعتبر ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة أحد الحالات الخطيرة التي قد تُهدّد حياة الرضيع إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها بشكل مبكر. وهو من الاضطرابات التي قد تحدث نتيجة خلل في التكيف الطبيعي للدورة الدموية بعد الولادة. كثير من الأهالي يتساءلون: هل يمكن الشفاء من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؟ وهل هو دائم أم مؤقت؟ وهل العلاج ممكن؟ في هذا المقال، نُقدّم لك شرحًا وافيًا ومُبسطًا عن هذه الحالة، أسبابها، تشخيصها، خيارات العلاج المتاحة، ومدى إمكانية الشفاء الكامل.

ما هو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؟

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn – PPHN) هو اضطراب ناتج عن فشل الأوعية الدموية الرئوية في التوسع بعد الولادة. في الرحم، يكون ضغط الشريان الرئوي عاليًا لأن الرئتين لا تُستخدمان في التنفس. ولكن بعد الولادة، من الطبيعي أن ينخفض هذا الضغط ليستقبل الدم المُحمّل بالأكسجين. في بعض الحالات، يفشل هذا التكيف، مما يؤدي إلى استمرار ارتفاع الضغط، وعدم كفاءة في تبادل الأكسجين.

ما هو معدل ضغط الشريان الرئوي الطبيعي لحديثي الولادة؟

قبل الولادة، يكون ضغط الشريان الرئوي مساويًا لضغط الدم الجهازي أو أعلى منه بقليل، أي حوالي 60 إلى 80 ملم زئبقي. بعد الولادة مباشرة، يبدأ الضغط الرئوي في الانخفاض خلال أول 24 ساعة ليصل إلى المستويات الطبيعية، والتي تتراوح بين 15 و30 ملم زئبقي في الضغط الانقباضي، وبين 4 و12 ملم زئبقي في الضغط الانبساطي.

إذا لم يحدث هذا الانخفاض، وبقي الضغط مرتفعًا، تُشخّص الحالة على أنها PPHN.

للإجابة عن هل تورم الرجل اليسرى نتيجة مرض في القلب؟ ففي بعض الحالات، نعم، خاصة إذا كان مصحوبًا بفشل قلبي.

أسباب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة

تتنوع الأسباب المؤدية إلى هذه الحالة، ومن أشهرها:

• نقص الأكسجين أثناء الولادة (Hypoxia).
• الاختناق الولادي نتيجة مشكلات في الحبل السري أو الولادة المتعسرة.
• العدوى البكتيرية الشديدة مثل إنتان الدم.
• استنشاق العقي (Meconium Aspiration Syndrome).
• عيوب خلقية في القلب تؤثر على تدفق الدم الطبيعي.
• خلل في تطور الرئة مثل نقص نمو الحويصلات الهوائية.

وقد يُسأل البعض: هل سبب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة أنه عيب خلقي؟
الإجابة: نعم، قد يكون كذلك، لكنه ليس السبب الوحيد، فهناك عوامل مكتسبة أو ناتجة عن الولادة أيضًا.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند حديثي الولادة؟

يبدأ التشخيص بالاشتباه السريري، ويُستكمل عبر مجموعة من الفحوصات:

الفحص السريري الذي يشمل:

• زرقة الشفاه أو الأطراف.
• صعوبة في التنفس أو تنفس سريع.
• أصوات قلب غير طبيعية.
• انخفاض نسبة الأكسجين رغم إعطاء أكسجين خارجي.

التحاليل المعملية المطلوبة تشمل:

• تحليل غازات الدم الشرياني (ABG) لتقييم مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
• تحليل الدم الكامل (CBC) للكشف عن وجود عدوى أو فقر دم.
• تحليل اللاكتات كمؤشر على نقص الأوكسجين.
• اختبارات وظائف الكبد والكلى لاستبعاد مضاعفات إضافية.

الفحوصات الإضافية:

• تخطيط صدى القلب (Echocardiography) وهو الفحص الأهم لتأكيد التشخيص.
• رسم القلب الكهربائي (ECG) وقد يُستخدم لتحديد ما إذا كان هناك تأثير على عضلة القلب. وهنا قد يتساءل البعض: هل ضعف عضلة القلب يظهر في رسم القلب؟ نعم، في بعض الحالات المتقدمة.

هل يمكن الشفاء من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة؟

نعم، يُمكن الشفاء من هذه الحالة في كثير من الحالات، خاصة إذا تم اكتشافها وعلاجها مبكرًا. تعتمد فرص الشفاء على:

• السبب الأساسي للحالة.
• سرعة التشخيص والعلاج.
• درجة ارتفاع الضغط.
• وجود مشكلات مصاحبة كخلل في القلب أو العدوى.

يُظهر عدد كبير من الأطفال استجابة ممتازة للعلاج الداعم والأدوية المناسبة. ومع التقدم في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة، تحسّنت معدلات الشفاء إلى حد كبير. لكن في بعض الحالات الشديدة أو التي تتأخر في التشخيص، قد تستمر المشكلة أو تؤدي إلى مضاعفات طويلة المدى.

ما هي مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

إذا لم يُعالج الطفل بالشكل المناسب، فقد تحدث بعض المضاعفات، منها:

• فشل تنفسي حاد.
• تلف في الدماغ نتيجة نقص
• الأكسجين.
• تأخر في النمو العصبي.
• خلل دائم في الرئة.
• الحاجة إلى أجهزة دعم تنفسي طويل الأمد.

وفي سياق الحديث عن أمراض القلب والرئة عند الأطفال، قد يُطرح تساؤل مثل: متى يقفل ثقب القلب عند الأطفال؟ والإجابة تعتمد على نوع الثقب، فبعضها يُغلق تلقائيًا خلال الشهور الأولى، بينما يحتاج البعض الآخر لتدخل جراحي. أما عن ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم؟ فتختلف عند الأطفال، لكن تشمل: زرقة، صعوبة تنفس، تهيج، انخفاض الأكسجين.

ما هي خيارات العلاج المتاحة؟

• العلاج بالأكسجين: أول وأهم خطوة هي ضمان حصول الطفل على كمية كافية من الأكسجين، سواء عبر قناع أو أنبوب تنفسي أو جهاز تنفس صناعي.
• أكسجة الغشاء الخارجي (ECMO): تُستخدم هذه التقنية في الحالات الشديدة جدًا التي لا تستجيب للعلاج التقليدي. وتُعد بمثابة “رئة خارجية” مؤقتة.
• علاج السبب الأساسي: مثل علاج العدوى بالمضادات الحيوية، أو التعامل مع استنشاق العقي، أو إجراء عملية لقلب الطفل في حال وجود عيب خلقي.

تجربتي مع ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

تحكي سيدة عن تجربتها مع طفلها الأول الذي وُلد في الشهر التاسع لكنه واجه صعوبة في التنفس بعد الولادة، وبعد فحصه تبيّن أنه يُعاني من ارتفاع شديد في ضغط الشريان الرئوي. أُدخل الحضانة ووُضع على جهاز تنفس، وتم إعطاؤه الفياجرا مع الأكسجين، وتحسنت حالته خلال أسبوعين. وبعد شهر من المتابعة، عاد لمعدل ضغط طبيعي دون مضاعفات.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة حالة طبية حرجة، لكنها قابلة للعلاج في الغالب. الكشف المبكر، الفحوصات الدقيقة، والعلاج المتخصص يمكن أن يُنقذ حياة الطفل. الشفاء الكامل ممكن في كثير من الحالات، خاصة إذا كانت الرعاية الطبية على مستوى متقدم. يتراوح سعر أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين القلب في مصر ما بين 1500 إلى 3000 جنيه حسب المكان.

إذا كان لديك طفل وُلد حديثًا ويُعاني من صعوبة في التنفس أو الزرقة، فلا تتأخري في طلب المساعدة الطبية.

تعرف على دكتور أسامة عباس أشهر جراح قلب فى مصر

أسئلة شائعة

كم من الوقت يمكن أن يعيش الطفل المصاب بارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

تعتمد المدة على شدة الحالة وسرعة العلاج. معظم الأطفال يتعافون تمامًا، لكن في الحالات الشديدة، قد تؤثر المضاعفات على العمر المتوقع، خاصة في حال وجود أمراض قلب أو رئة مزمنة.

هل يختفي ارتفاع ضغط الرئة عند الأطفال حديثي الولادة؟

في معظم الحالات، نعم. بمجرد علاج السبب، يبدأ الضغط في الانخفاض تدريجيًا، وقد يختفي خلال أيام إلى أسابيع.

هل سبب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي عند حديثي الولادة أنه عيب خلقي؟

ليس دائمًا. قد يكون بسبب نقص الأكسجين أو مضاعفات الولادة، لكن في بعض الحالات يكون نتيجة لعيوب خلقية في القلب أو الرئة.